Подтяжка груди (мастопексия)

Подтяжка груди (мастопексия) – это хирургическая операция, целью которой является восстановление красивой и подтянутой груди после провисания. Птоз (опущение) груди может возникнуть по нескольким причинам, основная из которых – беременность и кормление ребенка грудью.

Подтяжка молочных желез (мастопексия) проводится также после резких колебаний веса и вследствие возрастных изменений, когда грудь провисает и уменьшается в размерах.

Изменения, которые возникают вследствие опущения груди и ее уменьшения, выглядят следующим образом:

• Сосково-ареолярный комплекс (САК) смещается ниже уровня и может находиться ниже субмаммарной складки.
• Железистая ткань грудной железы постепенно замещается на жировую, которая обладает значительно меньшей упругостью.
• На молочной железе появляются стрии (следствие гормональных изменений и колебаний веса).
• Кожа, покрывающая грудь, по объему превосходит объем самой молочной железы.
• Связочный аппарат железы перерастягивается и не может удерживать грудь в вертикальном положении.

В результате всех этих изменений происходит существенное опущение груди, что в итоге приводит пациенток в клинику пластической хирургии. Операция мастопексия проводится в следующих случаях:

• Птоз груди, возникший в силу гормональных изменений и скачков веса.
• Возрастные изменения и провисание груди.
• Асимметрия молочных желез, удлиненная их форма и плоская грудь – проводится одновременно подтяжка и увеличение груди.
• Наличие растяжек и большой размер ареолы.
• Большая грудь – в этом случае проводится уменьшение и подтяжка груди, а операция при значительном уменьшении объема груди носит название редукционной мастопексии.

В тех случаях, когда своих тканей груди не хватает для подтяжки груди желаемого объема, одновременно с подтяжкой груди проводится эндопротезирование грудных желез.

Степень птоза груди напрямую влияет на методику проведения подтяжки груди, поэтому перед коррекцией груди нужно определить вид птоза и его степень. По расположению соска различают три вида опущения груди:

• Истинный птоз – и сосок, и зона ареолы опущены ниже грудной складки.
• Железистый – при этом сосок расположен выше складки, а грудь нормального размера просто провисает.
• Ложный птоз – сосок расположен на своем месте, грудь меньшего размера по сравнению с исходным (до изменений), а нижние отделы ее сильно провисают.

Степени опущения груди бывают следующими:

Первая стадия

сосок находится на одном уровне с субмаммарной складкой (она расположена под грудью), или опущен менее чем на 1 см ниже складки

Вторая стадия

Сосок опускается ниже складки примерно на 1 — 2 см, но по-прежнему находится выше самого низкого уровня молочной железы.

Третья стадия

Соски опущены более чем на 3 см и «смотрят» вниз

Как делают подтяжку груди, интересует многих, ведь эта операция в пластической хирургии считается сложной. Основная цель подтяжки груди в пластической хирургии – это не изменение размера груди, а возвращение ей естественных контуров и эстетичной формы. Каждый из методов подтяжки груди имеет свои показания и технику проведения.

По виду разреза на коже различают три основных способа подтяжки груди:

• Периареолярная мастопексия
• Вертикальная мастопексия
• Якорная мастопексия

Периареолярная мастопексия – подтяжка груди, при которой разрез осуществляется по ареоле. Периареолярная подтяжка груди подходит пациенткам с небольшой грудью, при ложном птозе или при удлиненно-вытянутой форме груди. Во время периареолярной мастопексии делают разрез вокруг соска (до 14 см в радиусе), после чего иссекают излишки кожи. Так как железистая ткань при этом виде разреза не задевается, то чувствительность сосков сохраняется. Из-за вида разреза этот вид еще носит название циркулярная мастопексия или круговая подтяжка груди, где сшивание слоев дермы (без сшивания железистой ткани) дает хороший результат после операции (дермальная мастопексия).

В сочетании с эндопротезированием грудных желез круговая мастопексия позволяет добиваться потрясающих результатов и шикарной натуральной груди!

Вертикальная мастопексия – подтяжка груди, при которой разрез также проводится вокруг ареолы, но несколько увеличивается его радиус (до 17 см).  Затем разрез продолжается вниз, до субмаммарной складки, и может быть от 3 до 5 см. При вертикальной подтяжке груди удаляться могут не только слои кожи, но и часть железистой ткани, поэтому после операции пациентка может ощущать снижение чувствительности ареолярной зоны. Ткани после подтяжки груди прочно фиксируются к фасции грудной мышцы. Показанием к вертикальной подтяжке груди является птоз груди 2 степени.

Вертикальная подтяжка груди позволяет добиться ярко выраженных результатов, однако, к сожалению, она не подходит для коррекции птоза 3 степени.

Якорная мастопексия (разрез вертикальный в сочетании с горизонтальным — якорный вид разреза) – способ подтяжки, используемый при опущении груди 3 степени. Разрез делается вокруг ареолы, дальше идет по субмаммарной складке, и соединяется с ареолой вертикальными разрезами (напоминает перевернутую букву Т). Сосково-ареолярная зона обычно перемещается наверх, а ткани после иссечения крепятся к фасции грудной мышцы. В отличие от предыдущих видов подтяжки груди этот способ более травматичный, имеет длительный срок реабилитации, а после заживления на груди остается большой рубец.

Преимущество якорной мастопексии в том, что при большом птозе надолго сохраняется эффективность и эстетический результат, также с помощью этого способа можно проводить операции на груди любой сложности.

В зависимости от применения инструментов или технологий все виды операций делятся на следующие виды:

• Операции, где разрез делается с помощью скальпеля, после чего на кожу накладываются швы. Иногда вместо скальпеля применяют лазерный луч, который значительно сокращает риск инфицирования и коагулирует сосуды во время операции (лазерная подтяжка груди). 
• Эндоскопическая подтяжка груди – этот вид используется для иссечения избытков железистой ткани при сохранении объема кожного лоскута. Вместо разрезов делают проколы (обычно в области субмаммарной складки), через которые вводят эндоскоп и инструменты. Ввиду малой травматичности операции ее можно проводить под местным обезболиванием, а послеоперационный период протекает значительно короче и легче.
• Безоперационная подтяжка при помощи физиотерапевтических процедур (миостимуляция и микротоковая терапия), которая получила название аппаратная подтяжка груди. Такой вид может справиться с задачей только при незначительном птозе груди.
• Безоперационная подтяжка груди нитями (Аптос, Силуэт софт, Силуэт лифт и пр.), когда в ткань железы через специальную канюлю вводят нити с насечками, фиксирующими грудь в приподнятом положении. Для этого есть рассасывающиеся и не рассасывающиеся нити, которые отличаются сроком действия (до 2 лет и до 10 лет соответственно). Нужно знать, что подтяжка груди нитями без операции может справиться также при незначительном опущении груди.

В зависимости от того, нужно ли увеличить грудь во время операции, все виды делятся:

• Подтяжка груди без имплантатов – проводится только подтяжка и уменьшение размера (при подтяжке большой груди).
• Мастопексия с увеличением груди – показана при значительном птозе груди с небольшим объемом.

Подтяжка груди без имплантов обычно проходит в один этап, а при увеличении груди с помощью силикона операция может проводиться в два этапа — сначала хирургическая подтяжка груди, а затем спустя время вставляют имплант.

Если не считать эндоскопическую мастопексию, то остальные виды операций проводят под общим наркозом. Длительность оперативного вмешательства при подтяжке обвисшей груди зависит от сложности мастопексии и объема операции (от 1,5 до 3 часов). Ниже описаны этапы операции и техника (как делается подтяжка груди):

• Сначала хирург возвращает сосок в исходное положение (наверх).
• Затем излишки кожи в нижнем отделе груди удаляются.
• Ткани железы смещают наверх и крепят их к фасции большой грудной мышцы.
• Наложение швов после разрезов.

После операции положено одеть компрессионное белье, которое подбирается заранее для каждой пациентки индивидуально. Фиксирующий бюстгальтер носить необходимо в течение всего процесса восстановления (примерно в течение 3 месяцев).

• Восстановление после подтяжки груди проходит примерно за 2 недели, во время которых отеки и синяки постепенно исчезают.
• Чтобы снизить негативные последствия подтяжки груди, желательно соблюдать все необходимые рекомендации, которые дает врач.
• Реабилитацию после подтяжки груди начинают проводить сразу, когда надевают специальное белье.
• В первые 3-4 дня после вмешательства не рекомендуется поднимать руки высоко вверх, чтобы не создавалось дополнительное напряжение на наложенные швы. Физические упражнения следует ограничить на срок от 3 месяцев и более (в зависимости от сложности мастопексии).
• Швы после мастопексии снимаются на 14 день, а до этого каждый день меняется стерильная повязка и проводится обработка швов.
• Для скорейшего восстановления в первые дни можно спать только на спине, а не на боку или на животе.
• Чтобы швы после подтяжки груди зажили быстро, в течение 7-10 дней не рекомендуется сексуальная активность.
• После снятия швов в течение 2 недель нельзя посещать сауну, бассейн, баню и находиться на открытом солнце. Длительная инсоляция может оказать негативное воздействие на рубцы после мастопексии, которые могут стать пигментированными.
• С целью профилактики появления грубых шрамов или рубцов после подтяжки груди на швы накладывается специальный пластырь, который предохраняет швы от растяжения.
• Полностью невидимыми шрамы после подтяжки груди становятся в течение 6-12 месяцев, когда формируется окончательный результат.

Для ускорения процессов реабилитации наша клиника предлагает воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, на которые вы можете получить дополнительные скидки.

После мастопексии могут возникнуть осложнения, причиной которых могут быть несоблюдение правил асептики и антисептики (инфицирование раны), склонность пациентки к формированию рубцовой ткани или вторичный птоз вследствие возрастных изменений. Самым непредвиденным осложнением можно считать неудовлетворенность пациентки полученным результатом, которая возникает вследствие искажения информации о возможностях операции или от неоправданных ожиданий женщины.

Квалифицированные специалисты нашей клиники проводят несколько операций в день, что дает им возможность не только проводить подтяжку и пластику груди на высоком уровне, но и гарантировать ожидаемый эстетический результат без осложнений. Все еще сомневаетесь, где сделать подтяжку груди? Тогда загляните в раздел «результаты операции» и убедитесь в мастерстве и профессионализме наших специалистов!

Чтобы снизить риск осложнений мастопексии, перед операцией следует внимательно изучить список противопоказаний, наличие которых не позволяет проводить пластическую подтяжку груди. Все противопоказания можно условно разделить на временные и постоянные.

К временным противопоказаниям подтяжки груди относятся:

• Период времени с момента кормления грудью меньше года (подтяжка груди после кормления делается позже).
• Острые респираторные заболевания.
• Изменение в психике.
• Венерические болезни.
• Хронические очаги инфицирования в организме.
• Наличие вредных привычек.
• Прием медикаментов, разжижающих кровь.
• Гормональный дисбаланс.

Абсолютными противопоказаниями подтяжки груди являются:

• Онкологические заболевания.
• Возраст пациентки менее 18 лет.
• Нарушение деятельности эндокринной системы.
• Избыточный вес.
• Планы беременеть и кормить ребенка в будущем (делается подтяжка груди после родов через 1-2 года).
• Мастопатия различных форм (узловая, диффузная).
• Склонность к формированию грубых рубцов после оперативного вмешательства.